Hepatitis B laboratoriumonderzoek

Vorige pagina Print

Bloedonderzoek bij verdenking op hepatitis B.
Hepatitis B kan worden aangetoond door middel van bloedonderzoek. Deze bepaling(HBsAg) kan vanaf 4 weken na de mogelijke besmetting worden uitgevoerd, maar betrouwbaarder is het om de test 3 maanden na de mogelijke besmetting uit te voeren.

Als er sprake is van een recente besmetting wordt HBsAg na 6 maanden opnieuw getest. Meestal is HBsAg na zes maanden verdwenen.

Indien de test echter positief blijft na een recente besmetting of positief is na een besmetting langer dan 6 maanden geleden, wordt aanvullend bloedonderzoek gedaan naar het virus (HBV-DNA), HBeAg en de aan- of afwezigheid van leverontsteking (ALAT).

Als het virus actief is, of als er sprake is van leverontsteking, moet de patiënt doorverwezen worden naar een specialist. Dit betekent dat HBsAg positief is en tenminste één van de volgende uitslagen van toepassing is:

HBV-DNA ≥2000 IU/ml of
ALAT verhoogd of
HBeAg positief.

 

Vervolgonderzoek na vaststelling hepatitis B.
Als een actieve virusinfectie is aangetoond, moet vervolgens  onderzocht worden hoe ernstig de ontsteking is en in hoeverre er al beschadiging van de lever is opgetreden.

Bij lichamelijk onderzoek wordt de grootte van de lever en de milt beoordeeld en wordt gekeken of er tekenen zijn van slecht functioneren van de lever, zoals geelzucht. Dit onderzoek wordt aangevuld met een echografie van de lever en uitgebreid bloedonderzoek.

Als hierbij wordt aangetoond dat hepatitis B-virus in het bloed aanwezig is, maar dat er geen ontstekingsactiviteit in de lever is en er ook geen tekenen van verlittekening van de lever zijn, kan worden besloten om af te wachten. Er is dan sprake van dragerschap zonder activiteit of van een rustige fase in het soms grillige ontstekingsbeloop. Zie de verschillende fasen van chronische hepatitis B. 

Indien echter hepatitis B-virus wordt gevonden en een actieve ontsteking van de lever aanwezig is, met of zonder cirrose van de lever, zal de patiënt geadviseerd worden te starten met een behandeling met antivirale middelen.

Bij deze beoordeling zal het soms ook nodig zijn om een biopsie uit de lever te nemen om met behulp van microscopisch onderzoek meer zekerheid te krijgen over de aard en de ernst van de aandoening.

In plaats van een leverbiopsie kan ook onderzoek door middel van de fibroscan worden gedaan. De fibroscan is een soort echoapparaat dat de elasticiteit van de lever kan meten. Een lever met cirrose heeft een lagere elasticiteit dan een gezonde lever.

Bekijk ook:
Serologie,
Fibroscan,
Leverbiopsie,
Levercirrose,
Hepatocellulair carcinoom,
Hepatitis B core-only, isolated core,
Hepatitis B en hepatitis C sneltesten,
Hepatitis B,
Besmetting hepatitis B,
Chronische hepatitis B,
De verschillende fasen van chronische hepatitis B,
Behandeling hepatitis B,
Hepatitis B overdracht van moeder naar kind,
Preventie hepatitis B,
Vaccinatie hepatitis B,
Meldingen RIVM virale hepatitis,
Bouw en werking van de lever.

Deze pagina is bijgewerkt op 05-10-2016.

HepatitisInfo.nl