SVR na behandeling hepatitis C met DAAs geassocieerd met verlaging van de mortaliteit

Vorige pagina Print

26-04-2018   Patiënten met chronische hepatitis C met een sustained virological response (SVR) na behandeling met direct werkende antivirale middelen (DAAs) hebben een verminderd risico op overlijden door zowel lever-gerelateerde als niet-lever gerelateerde oorzaken blijkt uit onderzoek gepresenteerd door Dr Vincenza Calvaruso (University of Palermo, Italië) tijdens het Internationale Levercongres van de European Association for the Study of the Liver (EASL) in Parijs (11-15 april). 

Chronische hepatitis C treft naar schatting wereldwijd 71 miljoen mensen. Indien niet behandeld, zal een aanzienlijk aantal van deze mensen cirrose of leverkanker ontwikkelen, wat jaarlijks leidt tot de dood van naar schatting 700.000 mensen.
SVR, gedefinieerd als niet-waarneembaar HCV-RNA 12 of 24 weken na afloop van de behandeling van hepatitis C, komt overeen met genezing van hepatitis C bij > 99% van de patiënten. Hoewel DAAs zeer effectief zijn gebleken bij de behandeling van hepatitis C, is langere termijn morbiditeit en mortaliteit na door DAA geïnduceerde SVR nog niet goed geëvalueerd.
 

Dr Calvaruso en collega's hebben gegevens van het prospectieve RESIST-HCV cohort geëvalueerd dat gegevens van alle HCV gevallen in Siciliaanse levercentra verzamelt. Patiënten die in 22 centra tussen maart 2015 en december 2016 met een DAA behandeling gestart waren (4,926 patiënten, gemiddelde leeftijd 65,9 ± 11,6 jaar, 57,6% man) werden gedurende een mediane periode van 65 weken (bereik 1-199) geobserveerd. De patiënten bevonden zich in verschillende stadia van de ziekte; 1.158 (23,5%) waren niet-cirrotisch, 3,326 (67,5%) had gecompenseerde cirrose en 442 (9%) had gedecompenseerde cirrose. Meer dan 90% van de patiënten bereikten een SVR na DAA behandeling. 

53 patiënten (1,1%) stierven na de antivirale therapie, 23 door lever-gerelateerde oorzaken en 30 door andere oorzaken zoals hart- en vaatziekten en sepsis. Patiënten zonder SVR hadden bijna 30 keer meer kans om te overlijden dan degenen met SVR (HR 28,9; 95% CI 16,5, 50,8; p <0,001). Zowel lever gerelateerd als niet-lever gerelateerde mortaliteit werd voorspeld bij afwezigheid van SVR (HR 14,9, 95% CI 6,3, 35,1; p <0,001 en HR 41,77,95% CI 17,3, 100,9; p <0,001, respectievelijk) en bij gedecompenseerde cirrose (Child Pugh B; HR 29,4, 95% CI 3,8, 223,9; p <0,001 en HR 3,0, 95% CI 1,4, 6,2; p = 0,006, respectievelijk). Ook de body mass index (BMI) en de aanwezigheid van diabetes bleken voorspellers te zijn van niet-lever gerelateerde sterfte. 

Dr Calvaruso  'We concluderen dat in de real-world er minder mensen overlijden door lever gerelateerde of niet-lever gerelateerde oorzaken na behalen van SVR bij patiënten die verschillende DAA-regimes gebruikten. Een interessante bevinding die verder onderzoek verdient, was een verminderd risico van cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met SVR'.

'DAA-therapie resulteert in het bereiken van SVR, wat genezing betekent voor meer dan 90% van de patiënten', zei prof. Markus Cornberg (Hannover Medical School, Duitsland, en EASL Governing Board Member). ‘Echter, in een recente Cochrane-analyse is getwijfeld of DAA behandeling wel of niet invloed heeft op sterftecijfers. Deze gegevens zijn daarom belangrijk omdat vastgelegd wordt dat het behalen van SVR gunstig is en geassocieerd is met verminderde sterfte'. 

Bronnen:
The International Liver Congress™ Press Kit 2018 FRI/SAT.
Abstract: Disease outcomes after DAA-induced SVR: data from the RESIST-HCV cohort (4253).

Meer nieuws
Meest bezocht
Hepatitis symptomen
Hepatitis E symptomen / ziekteverschijnselen
Hepatitis B
Hepatitis B serologie
Hepatitis C behandeling
Hepatitis A
Meer informatie
Over deze website
Agenda
Links
Stel een vraag
Nieuwsbrief
Volg ons op Twitter
Aanmelden nieuwsbrief