In de afgelopen maanden is in verschillende landen een toename gemeld van ernstige acute hepatitis bij kinderen. Op 19 mei 2022 zijn 125 gevallen van acute hepatitis gemeld bij kinderen van 16 jaar en jonger uit 14 EU/EER-landen: Oostenrijk (twee), België (negen), Cyprus (twee), Denemarken (zes), Frankrijk (twee), Griekenland (drie), Ierland (zes), Italië (35), Nederland (zes), Noorwegen (vier), Polen (drie), Portugal (12), Spanje (26) en Zweden (negen). Bij zes kinderen was een levertransplantatie noodzakelijk.
Buiten de EU/EER en het VK zijn op 19 mei 2022 minstens 313 gevallen van acute hepatitis bij kinderen gerapporteerd door 16 landen: Argentinië (9), Brazilië (44), Canada (11), Costa Rica (2), Indonesië (14), Israël (12), Japan (12), Maleisië (1), Mexico (21), Moldavië (1), Palestina (1), Panama (2), Servië (1), Singapore (1), Zuid-Korea (1) en de Verenigde Staten (180). Het totale aantal gemelde gevallen wereldwijd is 614, waaronder 14 sterfgevallen gemeld uit Ierland (1), Indonesië (6), Mexico (1), Palestina (1) en de Verenigde Staten (5).
Op dit moment vermoedt men dat een co-factor die jonge kinderen met een adenovirusinfectie treft, die onder normale omstandigheden mild zou zijn, een ernstiger infectie of immuungemedieerde leverbeschadiging veroorzaakt. Andere oorzaken (bijv. andere infectieuze of toxische agentia) worden nog onderzocht en zijn niet uitgesloten, maar worden als minder aannemelijk beschouwd. De volledige pathogenese van de ziekte is nog niet duidelijk. De ziekte is zeldzaam en het bewijs voor overdracht van mens op mens blijft onduidelijk; gevallen in de EU/EER zijn bijna volledig sporadisch. Als gevolg hiervan kan het risico voor de Europese pediatrische populatie niet nauwkeurig worden beoordeeld.
Bronnen:
ECDC European Centre for Disease Prevention and Control. Increase in severe acute hepatitis cases of unknown aetiology in children – 20 May 2022. ECDC: Stockholm; 2022.
ECDC Communicable disease threats report, 15-21 May 2022, week 20.
Lees hier de update van de WHO.
Lees ook het nieuwsbericht van 12 mei.
Het klinische beeld is een ernstige acute hepatitis waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk is met geelzucht en duidelijk verhoogde levertransaminasen. In de meeste gevallen werd de geelzucht voorafgegaan door gastro-intestinale klachten, zoals braken, diarree en misselijkheid. Tot dusverre zijn de meeste patiënten over wie informatie beschikbaar is, hersteld.