Chronische Hepatitis C en Leververvetting Bijgewerkt op 13.04.21

Chronische hepatitis C blijkt één van de risicofactoren voor leververvetting (NAFLD-non alcoholic fatty liver disease) te zijn. Bij leververvetting  treedt overmatige opslag van vetten in de lever op. Dit heeft nadelige effecten op het functioneren van de lever.  In een deel van de personen met leververvetting (NAFLD) kan dit leiden tot ontstekingen, fibrosevorming in de lever en steatohepatitis. Risicofactoren voor het ontstaan van leververvetting (NAFLD) zijn met name overgewicht en insulineresistentie.

Steatohepatitis

Geschat wordt een prevalentie van steatohepatitis bij chronische hepatitis C van 30-70%. [1] Zowel eigenschappen van het hepatitis C-virus als de gastheer spelen een rol bij de ontwikkeling van steatohepatitis bij chronische hepatitis C.  [2]  Voor hepatitis C genotype 3 zijn eiwitten van het virus belangrijk bij de ontwikkeling van steatohepatitis.  [5,6]
De aanwezigheid van steatohepatitis bij chronische hepatitis C verhoogt de kans op het ontwikkelen van cirrose en op hepatocellulair carcinoom.  [3]

Insulineresistentie

Insuline resistentie speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van leververvetting (NAFLD) bij chronische hepatitis C, met name bij genotype 1. In de NHANES studie bleek meer dan 70% van patiënten met chronische hepatitis C, en die ouder waren dan 40 jaar, diabetes mellitus type 2 te hebben.  [4]

Behandeling

Het is belangrijk om bij de behandeling van patiënten met hepatitis C ook aandacht te schenken aan leefstijl en gewichtsvermindering als er sprake is van het metabool syndroom. Er is sprake van het metabool syndroom als tenminste drie van de vijf risicofactoren voor hart- en vaatziekten aanwezig zijn: abdominale obesitas, hoge bloeddruk, een laag HDL-cholesterolgehalte en een verhoogd glucose- en/of triglyceridengehalte in het bloed.  [7]

Bekijk hier  de nieuwsberichten over Leververvetting/ NAFLD / NASH die gepubliceerd zijn op deze website.

Referenties

1. Hwang SJ, Luo JC, Chu CW, et al. Hepatic steatosis in chronic hepatitis C virus infection: prevalence and clinical correlation. J Gastroenterol Hepatol. 2001;16:190–195.
2. Shaheen M, Echeverry D, Oblad MG, et al. Hepatitis C, metabolic syndrome, and inflammatory markers: results from the third national health and nutrition examination survey [NHANES III].Diabetes Res Clin Pract. 2007;75:320–326.
3. Ohata K, Hamasaki K, Toriyama K, et al. Hepatic steatosis is a risk factor for hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis C virus infection. Cancer 2003;97:3036–3043.
4. Patel A, Harrison S. Hepatitis C virus infection and nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterol Hepatol. 2012;8(5):305–312.
5. Abenavoli L, et al. Insulin resistance and liver steatosis in chronic hepatitis C infection genotype 3. World J Gastroenterol. 2014 Nov 7;20(41):15233-40.
6. Roingeard P. Hepatitis C virus diversity and hepatic steatosis. J Viral Hepat. 2013 Feb;20(2):77-84.
7. Chia‐Chi Wang , et al. Systematic review: chronic viral hepatitis and metabolic derangement. AP&T. First published: 20 November 2019 https://doi.org/10.1111/apt.15575