Behandeling van injecterende druggebruikers met hepatitis C

Vorige pagina Print

20-11-2018  Injecterende druggebruikers (PWID) hebben een verhoogd risico op hepatitis C (HCV), en krijgen vaak geen behandeling. Uit onderzoek gepresenteerd door Dr. Elana Rosenthal (University of Maryland School of Medicine, USA) tijdens de 2018 AASLD Liver Meeting in San Francisco (9-13 november) blijkt dat SVR bereikt kan worden, zelfs als de therapietrouw niet optimaal is.

In de ANCHOR studie wordt de behandeling van HCV geëvalueerd bij PWID met chronische HCV. De deelnemers ontvangen sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) gedurende 12 weken. De pillen worden maandelijks verstrekt in een fles met 28 pillen. In de studie werden 169 patiënten gescreend en 97 geïncludeerd. Het merendeel van de deelnemers zijn mannen (75%), mediane leeftijd 57 jaar, negroïde ras (93%), en zonder vaste woon/verblijfplaats (51%). Veel deelnemers rapporteerden dagelijks injecterend opiaatgebruik (57%).

Van de 66 patiënten die na 24 weken nog geïncludeerd waren, hadden 60 (91%) patiënten hun 2e fles met SOF/VEL op tijd opgehaald, en 58 (88%) de 3e fles. Acht (12%) deelnemers hadden een onderbreking van 3 tot 15 dagen. Op week 4 is bij 62 patiënten de viral load bepaald, bij 59 (95%) was de viral load< 200 IU/ml. Twee (3%) deelnemers zijn 4 weken behandeld, 2 (3%) 8 weken, 3 (5%) tussen 8 en 12 weken, en 59 (89%) zijn 12 weken behandeld. Van degenen die de behandeling 12 weken hadden voortgezet liepen 28 (48%) op schema, 9 (16%) beëindigden de behandeling 8-14 dagen te laat, en 9 (16%) eindigden meer dan 14 dagen te laat met de behandeling.

58 (88%) patiënten verschenen op hun afspraak op week 24 en 52 (90%) behaalden SVR. De SVR was significant geassocieerd met een viral load <200 op week 4 (p=0.004) en 12 weken behandeling (p=0.003). Het beëindigen van de behandeling na 12 weken had echter geen effect op de SVR, zelfs niet bij patiënten die meer dan 14 dagen te laat waren.

De onderzoekers concluderen dat de voorlopige gegevens van de ANCHOR-studie aangeven dat PWID met HCV en aanhoudende IDU een hoge mate van therapietrouw, en SVR hebben. Zelfs bij niet optimale therapietrouw kunnen patiënten SVR bereiken mits de behandeling voltooid wordt. Injecterend druggebruik is dus geen reden om te worden uitgesloten van HCV behandeling vanwege zorgen met betrekking tot therapietrouw. Behandelaars moeten het belang van het voltooien van de behandeling benadrukken, zelfs als meerdere doses zijn gemist.

Bron: Kattakuzhy K et al (Rosenthal E presenting). High SVR in PWID with HCV despite imperfect medication adherence: data from the ANCHOR study. AASLD Liver Meeting, San Francisco, abstract 0018, 2018.    

Meer nieuws
Meest bezocht
Hepatitis symptomen
Hepatitis B serologie
Hepatitis B
Hepatitis E symptomen / ziekteverschijnselen
Hepatitis C behandeling
Hepatitis A
Meer informatie
Over deze website
Agenda
Links
Stel een vraag
Nieuwsbrief
Volg ons op Twitter
Aanmelden nieuwsbrief